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索 引 号:000345-02-2019-112806

发布日期:2019-11-28

发布机构:深圳市医疗保障局

名 称:权威解读丨医保药品目录大调整:为何调?怎么调?省钱了吗?

权威解读丨医保药品目录大调整:为何调?怎么调?省钱了吗?

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发布日期:2019-11-28 17:15 来源:深圳市医疗保障局

  2019年11月28日,2019年国家医保谈判准入药品名单发布。

  本次谈判共涉及150个药品,包括119个新增谈判药品和31个续约谈判药品。119个新增谈判药品谈成70个,价格平均下降60.7%。31个续约药品谈成27个,价格平均下降26.4%。

  经过本轮调整,2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录药品2709个,与2017年版相比,调入药品218个,调出药品154个,净增64个。

  这次调整的目的和意义何在?进入医保目录的药品是如何遴选出来的?药品的评审主要基于哪些因素?患者以后能用到更质优价廉的药吗?

  医保药品目录大调整的目的是什么?

  目的1:提高药品保障水平

  目的2:降低患者负担

  目的3:控制医保基金支出

  目的4:促进行业健康发展

  药品目录调整如何进行?取得了什么成果?

  第一步:选择哪些药品可以进入谈判

  第二步:谈判

  119个新增药品谈成70个价格平均下降60.7%

  31个续约药品谈成27个价格平均下降26.4%

  这次谈判有什么特点?

  特点1:品种最多?

  新增药品和续约药品数量都创历史新高

  特点2:谈判方式更灵活?

  常规谈判+竞争性谈判

  纳入谈判的药品是如何遴选出来的?

  在前期专家评审过程中,最主要的是把临床疗效比较好,但是价格比较昂贵的品种确定为谈判品种。

  这些品种包括肿瘤、乙肝、高血压、糖尿病、类风湿性关节炎等10多个领域的药品,一共52个西药、18个中成药。

  药品的评审主要有哪些考量因素?

  因素1:通过药物经济学测算药品增量的成分效果比;

  因素2:药品在国际和国内的最低价格;

  因素3:药品纳入目录以后的销量增长情况;

  因素4:所有药品对于基金的影响程度;

  因素5:拟准入药品是否能够优化已有目录结构

  评审和谈判专家有哪些?是如何产生的?谈判如何进行?

  评审过程涉及三个组:第一是药物经济学测算组,第二是基金测算组,第三是谈判专家组。

  药物经济学测算组主要是业内比较权威的药物经济学家,经过各方推荐以后建立一个专家库,然后从库中随机抽取产生。

  基金测算组主要构成是各地的医保机构工作人员,经过单位推荐形成一个人员库,再随机抽取组成。

  谈判专家组主要是医保系统的骨干,特别是原来参加过谈判的一些有经验的人员,也是首先是建立专家库,然后再随机产生。这次现场谈判专家分成五个组,每组是五名谈判专家。

  谈判每半天随机分配一次,谈判前专家组不知道要跟哪个企业谈,谈哪个药品也不知道,每个药品的底价也不知道。

  新纳入医保目录的药品降价幅度大吗?

  这次进入谈判的丙肝用药有6个,这6个药品的治疗效果都很好,临床价值也挺高,但是价格特别昂贵,比如说有1个治疗下来要5万多块钱。

  这次纳入医保目录的三个丙肝用药价格降幅平均在85%以上,治愈率达到95%以上。

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转载来源:央视网

转载时间:2019-11-28

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